消化器内科 急性膵炎の診断
はじめに 総胆管結石の症例。急性発症の心窩部痛で季肋部に圧痛を認めた。血液データはWBCが上昇しているくらいで、肝胆膵系のマーカーは陰性。CTで膵管合流部あたりに結石を認めたが胆管の拡張は明らかでなか...
2024-05
消化器内科 その他 バーナム効果Barnum effect
はじめに ある本を読んでいた時に出てきた言葉。どうやら、一般的で曖昧な記述が自分に特に当てはまっていると感じてしまう心理的現象のことを指すという。これにより、あたかもその記述が自分に特有のものであるか...
産婦人科 卵管留水腫
はじめに 持続する下腹部痛の女性。画像上は卵管留水腫を認める。下腹部痛の原因となり得るだろうか。卵管留水腫自体、あまり馴染みが無いので一度勉強することにした。卵管留水腫のポイントのまとめ一方または両方...
呼吸器内科 市中肺炎に対するステロイドの効果
はじめに 市中肺炎でステロイドをルーチンに投与することはあまりないだろう。文献3と4では各国の学会の推奨をまとめてくれている。アメリカ感染症学会・アメリカ胸部学会のガイドラインでは敗血症性ショックを合...
その他 パソコン上でのQRコードの読み取り
はじめに PDFで配布された講演会への参加案内や、追加情報提供のためにパソコン上に表示されたQRコードをスマホで読み込んで閲覧していたが、どうも便利じゃない。画面も小さいし、入力に時間がかかる。パソコ...
神経内科 Hoffmann反射とTrömner反射の検査特性
はじめに 脊髄症の患者を診察。ところでHoffmann反射とTrömner反射の精度はどれくらいなのか。調べてみた。Hoffmann反射とTrömner反射の検査特性 文献1は頚椎症性脊髄症の患者に対...
内分泌代謝科 偽性Bartter症候群
はじめに 低カリウム血症で一見、やせがあり栄養状態があまり良くなさそうな患者。下剤や利尿薬、漢方薬などを服用している。服薬が確認できればいいが、申告されていない場合も多いと思う。医師患者関係を維持し、...
アレルギー・膠原病科 成人スティル病に対するIL-18の検査特性
はじめに 成人スティル病の患者。女性ではフェリチンが上昇しないケースが複数例いた。鉄欠乏性貧血がベースにあるのが影響しているのかもしれない。そもそも、フェリチンは成人スティル病の診断基準に含まれていな...
アレルギー・膠原病科 成人スティル病：Adult onset Still disease (AOSD)
はじめに 不明熱の患者として紹介されてくる患者が多い。診断基準などを参考にするが、大基準に含まれるような関節症状、皮疹、白血球上昇などがはっきりしないと診断は難しいと思う。皮疹は一般に一過性で、高熱が...